纤维支气管镜,一面神奇的小镜子
时间: 2018-12-10 08:32:00

相信大众都听说过“胃镜”,对“支气管镜”却是很陌生,而且很多人更是谈“镜”色变,觉得做内窥镜检查很恐怖,还没“上阵”就望而却步了……那么,做“镜子”真的那么可怕吗?

为了帮助大家正确认识支气管镜检查,减少不必要的恐惧,和医生共同建立起互信互解的友好关系,今天我科就来帮大家揭开关于支气管镜检查的那些“面纱”。

首先,支气管镜是用相对细的”管子“从鼻或口进入肺内支气管,所带来的最主要的不适症状只是咳嗽和一定程度的“憋气感”。

但是只要听从并配合医生的指导,支气管镜检查最不舒服的时刻其实就是“管子”经过声门进入气管的那短短几秒钟。

 

瑞康医院奥林巴斯进口纤维支气管内窥镜

支气管镜具有柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势——更重要的是,支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最佳方法,可以发现胸部CT不能发现的腔内病变。B超更是不可能诊断支气管腔内疾病——而支气管镜检查却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在无需体表开刀的情况下就能得以诊断及治疗,使许多病人免除开胸手术之苦,而且费用还相对低廉。

哪些人需要做支气管镜检查?

支气管镜包括诊断和治疗两个方面,适应症很多,因为篇幅有限,在这不一一罗列,我们就在最常见的适应症之中挑选几个给大家做个介绍。

■ 不明原因的咳嗽
咳嗽一般常见于支气管炎、支气管结核、肺结核、肺炎、异物、气管或支气管肿瘤等疾病所致,如果出现了难以解释的咳嗽以及治疗欠佳的咳嗽,宜作支气管镜检查以明确病因。此时,支气管镜检查比胸部CT意义更大,因为支气管镜检查不仅能发现CT不能发现的问题所在,镜下活检更能诊断CT不能做到的病理性质。

■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
临床上常可发生喘鸣的是慢性支气管炎、支气管哮喘。如果发生不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音,此种情况多提示气管、大支气管局部性狭窄,原因可能是气管或支气管肿瘤、异物、支气管结核、炎症、痉挛等,应尽早行支气管镜检查以确诊。

■ 咯血或痰中带血
   咯血常见的病因有肺结核、支气管结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎、肺炎、肺脓肿等多种疾病,进行支气管镜检查可帮助查明出血部位、出血原因,还可经支气管镜吸出血块,局部注入止血药止血等治疗。

■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者
特别是提示存在如下情形之一者:肺部肿块影、阻塞性肺炎、肺不张、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肺部结节、气管支气管狭窄、肺结核以及原因未明的胸腔积液等。


■ 肺部或支气管感染性疾病的病因学诊断
可通过支气管镜进行吸痰、刷检及(或)支气管肺泡灌洗获取标本进行培养+药敏等,获得更准确的病原学结果来指导临床更精准的用药治疗。

■ 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞者
不管胸部CT或胸片有没有异常,此类病人建议行支气管镜检查可明显提高诊断率。

■ 临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后有参考价值

■ 疑有食道-气管瘘者

■ 清除气道内异常分泌物
包括痰液、脓栓、血块等。这也是支气管镜最常用的治疗手段。不仅是上述肺部感染病人,尤其是一些年老体弱患者,咳嗽排痰能力差,常致痰液阻塞气道引起通气功能障碍,并继发(或加重)肺部感染,支气管镜可清除气道分泌物,并能吸取留痰做病原学检查。

■ 取出气道异物
气管、支气管异物好发于儿童和老年人,利用支气管镜取异物不仅花钱少,而且可避免硬镜(硬镜需要全身麻醉)或开刀手术来取异物给患者带来的痛苦。

■ 手术治疗

经支气管镜行气管或支气管内支架置入术,还可以经支气管镜下行激光、高频电灼、冷冻等治疗气管支气管内阻塞性疾病。 

注意事项:

1.纤支镜检查前

 

避免紧张焦虑,保持情绪稳定。

 

术前签署手术知情同意书。

 

完善术前检查:包括胸部CT、心电图、血常规及凝血功能。

 

术前禁食禁饮4-6小时。

 

如有发热、血压升高、心动过速等应休息,待生命体征平稳后再行检查。

 

检查前排空膀胱,取下眼镜、活动性假牙等。

 

检查当日必须要有一名家属陪同。

 

2.纤支镜检查后

 

术后出现痰中带血丝为正常现象,如有整口鲜血或出现呼吸困难等,请及时告知医护人员处理。

 

多休息,尽量少说话,以减轻声音嘶哑、咽喉部及胸部疼痛不适。

 

术后禁食禁饮2~3小时,3小时后可以试喝温水,如果无呛咳方可进食,以低温清淡软食为宜。

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